Заболевания печени. Гепатиты. Коррекция парафармацевтиками Диэнай.

вначале обусловленная гипоксемическим гемолизом в печени (неконъюгированная гипербилирубинемия, уробилинурия).

Позднее при развитии гипоксемических центрально-дольковых атрофических изменений гепатоцитов и некрозов возникает гепатоцеллюлярная желтуха с повышением уровня прямого билирубина крови, активности аминотрансфераз и часто щелочной фосфатазы крови. Массивный некроз паренхимы печени при остром венозном застое может обусловить развитие картины молниеносного гепатита с интенсивной желтухой, высокой активностью АлАТ и печеночной энцефалопатией.

Синдром Бадда-Киари - тромбоз печеночных вен.

Он может развиться у пациентов с травмой живота; миелопролиферативными синдромами; пароксизмальной ночной гемоглобинурией; системной красной волчанкой; заболеваниями, сопровождающимися дефицитом противосвертывающих факторов, антитромбина III, протеина С и S; опухолями поджелудочной железы, надпочечников и почек; печеночно-клеточным раком, а также у беременных женщин и пациентов, принимающих препараты, повышающие свертываемость крови (пероральные контрацептивы и дакарбазин). У 25-30 % пациентов никаких сопутствующих заболеваний диагностировать не удается (в таком случае синдром Бадда-Киари называют «идиопатическим»).

 Симптомы

  • Асцит - обнаруживается более чем у 90 % пациентов; является основным проявлением синдрома Бадда-Киари;
  • Боль в животе - возникает у 80 % пациентов; локализуется в правом подреберье;
  • Гепатоспленомегалия - встречается часто;
  • Желтуха - выражена незначительно; может отсутствовать;

Печеночная энцефалопатия и кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка - диагностируется менее часто (в 10-20 % случаев) и наблюдается, как правило, у пациентов с далеко зашедшими стадиями заболевания.

Методы диагностики

У 75 % больных диагноз ставится по результатам допплеровского ультразвукового исследования печеночных вен. При этом могут выявляться гиперэхогенный тромб в просвете сосуда, уменьшение или отсутствие кровотока или гиперэхогенный тяж (полоса) на месте одной (или более) главных печеночных вен. Гипертрофированную хвостатую долю печени нетрудно ошибочно расценить как опухоль. "Золотой стандарт" диагностики заболевания - катетеризация печеночной вены и ангиография. В настоящее время изучается магнитно-резонансная ангиография, которая может стать весьма полезным неинвазивным методом диагностики синдрома Бадда-Киари.

Пилефлебит - тромбофлебит воротной вены, развивающийся чаще всего как осложнение острого аппендицита. Через несколько дней после аппендэктомии, произведенной по поводу острого деструктивного аппендицита, у больного появляются неприятные ощущения в животе, в правой подвздошной области и области пупка, высокая температура интермиттирующего типа, выраженная интоксикация, иктеричность склер, иногда гепатомегалия.

Кроме того пилефлебит может возникнуть при панкреатите, холецистите, в послеродовом периоде у женщин. Источником пилефлебита является тромбированные брыжеечные вены червеобразного отростка. В результате чего происходит распространение процесса на воротную вену и ее ветви. При вовлечении в процесс внутрипеченочных ветвей воротной вены, в печени могут образовываться множественные абсцессы.

Тромбоз воротной вены является редким заболеванием сосудов печени. Он может локализоваться в различных ее отделах, в том числе и селезеночных венах.

Тромбообразованию в воротной вене способствуют медленный ток и низкое давление крови, клапаны, пазухи, отсутствие пульсации. Наиболее часто ТВВ бывает осложнением различных заболеваний: цирроза печени, полицитемии, энтероколита, аппендицита, геморроя, воспалительные заболевания малого таза у женщин и травм органов брюшной полости. Повторные тромбозы мелких ветвей воротной вены нередко наблюдается при первичном раке печени.

Выделяют врожденные дефекты развития (врожденное сужение воротной вены с тромбозом), т.е. внутрипеченочный тромбоз воротной вены с незаращением пупочной вены и вследствие этого с особо выраженным симптомом «головы медузы». Но проявляются эти заболевания обычно к 5 - 10 годам жизни.

В ряде случаев причина тромбоза остается невыясненной и идиопатический пилетромбоз составляет 13 - 61% всех случаев тромбоза.

В клинической картине выделяют острый тромбоз воротной вены, проявляющийся острой катастрофой в брюшной полости, коллапсом, кровавой рвотой, острое увеличение селезенки, накопление жидкости в брюшной полости, в этих случаях, исход чаще летальный.

Хронический пилетромбоз развивается длительно, от нескольких месяцев до нескольких лет. Клиническая картина проявляется болью различной интенсивности в правом подреберье и эпигастрии, селезенке. Нередко начальным проявлением является желудочно-кишечное кровотечение. Селезенка чаще увеличена. В развернутой картине преобладают кровотечения, спленомегалия, разрывы селезенки. Лабораторные показатели зависят от степени вовлечения в процесс печени, при не осложненном тромбозе показатели функциональных проб не изменены. Прогноз неблагоприятен и смерть чаще всего наступает от ЖКК, печеночной комы.

К основным симптомам болезни относятся :

  • увеличение селезенки;
  • развитие коллатералей;
  • асцит.

Диагностика заболевания сложна.

Критерием достоверности диагноза служат данные спленопортографии. При лапароскопии выявляется неизмененная печень, асцит, увеличение селезенки. При ультразвуковом исследовании возможна визуализация тромбов в воротной вене, а при наличии цветного доплеровского картирования можно установить проходимость сосуда, наличие коллатералей.

Веноокклюзивная болезнь печени это тромбоз мелких ветвей печеночной вены, клинически неотличимый от синдрома Бадда-Киари. Это могут вызвать: облучение печени, некоторые противоопухолевые средства и пирролидизиновые алкалоиды, содержащиеся в крестовниках, гелиотропах и других растениях, которые иногда используют для приготовления травяного чая.

Коррекция парафармацевтиками Диэнай.

Коррекция направлена на уменьшение интоксикации организма, нормализацию иммунных механизмов, улучшение обмена веществ, усиление регенерации. Дополнительно к проводимому лечению можно рекомендовать Диэнай, Сигард, Ге-па, Ти-сан, Мидивирин, Веномакс, Бифизим.

Основной эффект Ге-па - гепатопротекторный. В состав препарата входит экстракт расторопши. Активным веществом является силимарин (комплекс флавонолигнанов - силибинин и др.), который обладает выраженным протекторным (защищающим) и восстанавливающим клетки печени действием, оказывает антиоксидантный, детоксицирующий (обезвреживающий токсины и яды) эффект. Силимарин препятствует проникновению ядовитых веществ в клетки печени и разлагает другие яды прежде, чем они начнут оказывать свое пагубное действие. Это единственное известное на сегодняшний день природное соединение, защищающее клетки печени и восстанавливающее ее функции.

Итак, препарат Ге-Па:

  • стабилизирует мембраны клеток печени:
  • восстанавливает функции печени;
  • улучшает качественный состав желчи;
  • повышается способность печени нейтрализовать и выводить токсичные вещества.

Сигард используется как противовирусный препарат, гепатопротектор и как мягкий иммуномодулятор.

Мидивирин - уменьшает воспаление, улучшает функцию печени и сердечно -сосудистой системы.

Веномакс обладает противовоспалительный эффектом.

При заболеваниях печени можно рекомендовать следующие препараты:

Диэнай 1-2 капсулы 2 раза в день -2-3 недели.

Сигард по 2 -3 капсулы 2 раза в день (индивидуально!) -3-4 недели.

Ге-па по 1 -2 капсулы 2 раза в день - до 2-3 месяцев.

Мидивирин по 1-2 капсулы 2 раза в день -3 -4 недели.

Можно рекомендовать Ти-сан, Витакин В, Веномакс, Бифизим.

 Схема применения парфармацевтиков зависит от конкретного заболевания и состояния пациента,

Через 2-3 месяца схему можно повторять.

При циррозе печени - подход должен быть индивидуальным. Необходимо выяснить наличие и степень Варикозного расширения вен пищевода.  Если степень варикоза II и выше - рекомендуются небольшие дозировки: не более 2 капсул в день.

Яндекс.Метрика