Поллинозы. Подходы к коррекции

Актуальность проблемы.

В повседневной жизни людей растения всегда играли и играют большую роль. Они используются и как хозяйственные, и как медицинские, и как декоративные культуры, составляют неотъемлемую частицу быта. Однако существует группа заболеваний, причиной которых являются аллергены растительного происхождения.

Группа заболеваний, обусловленных неадекватной реакцией иммунной системы на пыльцу различных растений называется,  поллинозами.

Поллиноз - заболевание, которое возникает у лиц с аллергической предрасположенностью в ответ на повторные ингаляции пыльцевого аллергена. Оно характеризуется строгой сезонностью проявлений клинических симптомов и часто - поражением многих систем организма. Пыльцевая сенсибилизация нередко является причинно-значимой в развитии аллергического коньюнктивита, бронхиальной астмы, аллергического ринита, дерматита, крапивницы, рецидивирующего ларинготрахеита и др.

Удельный вес поллинозов и в структуре аллергической патологии, так как это весьма распространенное заболевание, распространенность составляет  от 7 до 22% населения разных стран.   

Поллиноз встречается во всех возрастных группах, но обычно первые симптомы начинают беспокоить в детском или юношеском возрасте. У жителей городов поллиноз встречается в 6 раз чаще, чем у сельских жителей. Это объясняется влиянием загрязнения воздуха. В группе риска по развитию поллиноза находятся люди с хронической перегрузкой  иммунной системы: работающие и живущие в условиях неблагоприятной  экологической обстановке, имеющие другие аллергические заболеванием, хронические воспалительные заболевания.

Заболевания, напоминающие поллиноз, описывались еще во 2 веке до н. э. классиком античной медицины Клавдием Галеном. Термин «сенная лихорадка» был введен в 1819 году; предполагалось, что причиной сезонного заболевания глаз является сено. Связь между симптомами аллергии и пыльцой удалось установить в 1873 году.

Этиологический фактор. Растения - как источники пыльцовых аллергенов.

Аллергенными свойствами могут обладать различные части растений (корни, плоды, пыльца). Из плодов в качестве примера можно указать на хлопчатник, у которого аллергеном являются волоски семян. Аллергенами  могут  являться  и  плоды,    употребляемые в пищу (земляника, апельсины, сливы, вишня и другие). Однако самым распространенным аллергеном растительного происхождения является пыльца растений.

Из нескольких тысяч распространенных на Земном шаре видов растений лишь около 50 продуцируют пыльцу, которая может вызывать поллиноз. В основном это ветроопыляемые растения, выделяющие огромные количества мелкой пыльцы, переносимой ветром на большие расстояния.

По способу опыления растения делят на 3 группы:

1 группа -  ветроопыляемые -  пыльца распространяется с помощью ветра. Цветы таких растений неприметны, почти не имеют запаха и выделяют огромное количество мелкой, сухо и летучей пыльцы. К ветроопыляемым относятся почти все деревья (береза, тополь, дуб, осина, клен, ясень), злаковые травы и многие сорняки.

2 группа - растения опыляются с помощью насекомых, для привлечения которых имеют яркие цветы, нектар и запах. Пыльцу выделяют в небольших количествах.

3 группа - растения, опыляемые  и ветром и насекомыми (например, ивы).

Анализ данных о содержании пыльцы в воздухе различных природно-климатических условий позволяет выделить основные группы аллергенных растений.

  1. Лиственные деревья, пыльца которых вызывает аллергию:
    • сем. Betulaceae (Ольха черная и серая, Лещина обыкновенная, Береза бородавчатая);
    • сем. Salicaceae (Ива козья, Верба, Тополь черный. Тополь серебристый, Осина);
    • сем. Fagaceae (Дуб обыкновенный, Дуб понтийский);
    • сем. Tiliaceae (Липа плосколистная).
  2. Хвойные деревья, пыльца которых вызывает аллергию:
    • сем. Pinaceae (Сосна обыкновенная, Ель  обыкновенная).
  3. Злаковые травы, пыльца которых вызывает аллергию:
    • (Тимофеевка, Пырей, Ежа, Овсяница, Пшеница).
  4. Сорные растения, вызывающие аллергию и фитодерматозы:
    • (Амброзия, Циклахена дуршниколистная, Марь белая, Одуванчик лекарственный, Крапива жгучая, Волчье лыко, Полынь горькая)

Для каждой климатической зоны имеются свои сроки поллинации растений. Так как деревья и травы выделяют пыльцу в разные сроки, то аллергологами составлен  календарь цветения наиболее распространенных ветроопыляемых растений, чтобы заранее готовиться к лечебно-профилактической помощи пациентам больных  поллинозами.

Отмечаются три периода нарастания концентрации пыльцы в атмосфере, т.е. три пыльцевые волны: весенняя, весенне-летняя, летне-осенняя. Первая весенняя волна характеризуется обилием пыльцы древесных растений, время цветения которых приходиться на апрель - май. Вторая пыльцевая волна охватывает время массового опыления злаковых трав и третья - летне-осенняя - отличается массовым опылением сорняков, которые широко произрастают вдоль автомобильных дорог, железнодорожных линий, на пустырях и отличаются высокой семенной и пыльцевой продуктивностью.

Пыльцовые зерна, пылинка - это мужские половые элементы, необходимые  для оплодотворения растений. Зрелое пыльцовое зерно состоит из 2-3 клеток и имеет общую для них,  сложно устроенную  оболочку. Пыльцовые зерна разделяют на классы в зависимости от диаметра зерна. Размеры варьируют от 10 микрон (очень мелкие) до 200 микрон (гигантские).

Пыльца растений, вызывающих поллинозы варьирует от 20 до 40 микрон (мелкие и средние размеры). Установлено, что пыльца трав обладает более выраженными аллергенными свойствами, чем пыльца деревьев. 97% пациентов реагирует на пыльцу злаков и только 3% - на пыльцу деревьев.

Аллергенные свойства пыльцы зависят от условий, в которых она пребывает. Свежая пыльца,  выделенная в воздух из пыльников тычинок трав и деревьев, очень активна. Попадая во влажную среду, например, на слизистые дыхательных путей, пыльцовое зерно набухает, а внутреннее содержимое - плазма, обладающая аллергенными свойствами, всасывается в кровь и лимфу, сенсибилизируя организм человека. Концентрация пыльцы в атмосфере связана с повышением температуры воздуха и атмосферного давления, увеличением скорости ветра. Существенно снижается концентрация пыльцы в воздухе во время и сразу после дождя, при высокой влажности, в безветренную погоду.

Имеющиеся в настоящее время в распоряжении аллергологов методов исследования позволяют  аллерген , а также степень реакции больного на тот или иной аллерген.

Патогенез

Первое звено патогенеза поллиноза - проникновение пыльцы в организм. Это обусловлено, с одной стороны, наличием в структуре пыльцы «фактора проницаемости», способствующего проникновению пыльцевых зерен через эпителий слизистых оболочек, а с другой нарушению защитных, барьерных функций верхних дыхательных путей.

У больных поллинозом  ослабление барьерных функций слизистой   чаще всего передаются генетическим путем. К ним относятся

  • дефицит секреторного Ig A;
  • нарушение местной защитной функции макрофагов и гранулоцитов;
  • снижение продукции вещества, тормозящего активность фактора проницаемости пыльцы;
  • нapушeниe функции мерцательного эпителия дыхательных путей
Яндекс.Метрика