Онкология

потомки одной стволовой клетки, претерпевшей первую мутацию.

К настоящему времени известно несколько вирусов, которые ответственны за возникновение около 15% всех опухолей человека. К их числу следует отнести вирусы прямого действия - вирусы папиллом, которые являются этиологическим фактором опухолей шейки матки и содержат собственные трансформирующие гены, два типа ДНК-содержащих вирусов - вирус гепатита В, ассоциированный с опухолями печени, и два герпес-вируса - Эпштейна-Барр, ассоциированные с раком носоглотки и лимфомой Беркетта, и вирус герпеса типа 8 , связанный с саркомой Капоши.

Известно, что Т-лимфотропный вирус человека (HTLV) индуцирует Т-клеточный лейкоз у взрослых. Вирусы гепатита B (HBV) и вирусы гепатита С (HCV) способствуют развитию карциномы печени, они относится к числу вирусов непрямого действия, поскольку не содержит в своем составе онкогена, а онкогенный потенциал проявляет путем активации клеточных генов, участвующих в процессах пролиферации. Что касается обоих герпес- вирусов, то их структура настолько сложна, что все имеющиеся экспериментальные данные об онкогенном потенциале отдельных участков генома этих вирусов носят пока еще предварительный характер но выяснено, что герпес-вирус, ассоциирован с саркомой Капоши (KSHV) - ретроперитональный фиброматоз.

Идентифицирован также один РНК-содержащий ретровирус - вирус Т-клеточного лейкоза взрослых (HTLV I), который охарактеризован как этиологический фактор у больных со сравнительно редким и эндемичным видом лейкоза (Т-клеточный лейкоз взрослых - ATL ). Этот вирус также не имеет собственного онкогена, но содержит ген, который кодирует несколько белков, способных активировать различные факторы, в том числе цитокины, стимулирующие клетки к активной пролиферации.

Механизм опухолевой конверсии под действием вирусов специфичен для каждого типа вируса, но, как правило, он связан с нарушением функций клеточных генов, участвующих в процессах деления и пролиферации клеток.  Выяснилось, что вирусы влияют на апоптоз клеток и этим пролонгируют или сокращают их выживание.

Иногда термин «рак» используют для обозначения всех злокачественных новообразований.

По степени дифференцировки принято выделять высоко-, умеренно-, мало- и недифференцированные варианты рака.

В большинстве случаев в тканях, соприкасающихся с внешней средой и покрытых многослойным плоским эпителием возникает плоскоклеточный рак. Из эпителия желез исходит железистый рак - аденокарцинома.

В зависимости от соотношения паренхимы (опухолевые  клетки) и стромы, состоящей из соединительной ткани и сосудов, различают простой рак (когда паренхима и строма находятся в равном соотношении), медуллярный рак (характеризующийся более развитой паренхимой) и фиброзный рак (скирр) с выраженным преобладанием стромы.

Опухоль (бластома, новообразование) - патологическое образование, состоящее из качественно изменившихся клеток, отличающихся некоординированным с организмом ростом и размножением.

Доброкачественные опухоли относительно медленно растут, отодвигая или раздвигая окружающие их ткани, не проникая в них.

Злокачественные опухоли обладают быстрым неконтролируемым ростом, способностью прорастать в соседние ткани и органы, разрушая их, и распространяться током крови или лимфы с образованием вторичных очагов - метастазов в близлежащие и отдаленных от первичного образования областях.

К наиболее часто встречающимся и постоянным признакам можно отнести беспричинное похудание, снижение аппетита или изменение его в отношении каких-либо пищевых продуктов, постоянные или преходящие боли в груди или животе, немотивированную слабость, нарушения стула, упорный кашель, изменения тембра голоса, необъяснимые повышения температуры, неприятные ощущения при глотании, или прохождения пищи по пищеводу, анемию, зуд, появления крови в кале и моче, уплотнений в молочной железе и выделений из соска, выделений из половых путей, в том числе кровянистых, особенно на фоне менопаузы.

Большое значение имеет выявление рака на ранних стадиях его развития, так как многие виды рака при раннем выявлении могут быть полностью излечены.

Благодаря современным методам лечения злокачественных новообразований (хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия и иммунотерапия) более половины онкологических больных выздоравливают. Но, как бы то ни было, злокачественная опухоль - это тяжелейшее испытание для больного, которое переворачивает его жизнь. Изменяются отношение больного к самому себе, его семейная жизнь, карьера, и происходит это независимо от прогноза.

Например, при раке поджелудочной железы и при аортальном стенозе, который впервые проявился сердечной недостаточностью, прогноз одинаков - половина больных живет не дольше 8 мес. Однако человек с аортальным стенозом для себя и для других остается прежним, его считают в целом здоровым, но со «слабым сердцем».

Онкологический же больной и самим собой, и своими близкими, и каждым, кто узнает о его недуге, воспринимается совершенно иначе. Он охвачен болезнью, которая может проявиться в любой момент и как угодно. Любое недомогание, боль становятся поводом для отчаяния.

Во многом это связано с особенностями самой злокачественной опухоли. В многоклеточном организме все клетки взаимодействуют, и если какие-то из них не выполняют своих функций, может возникнуть болезнь. Опухолевые клетки не просто не выполняют свою работу, они борются со здоровыми клетками и, обладая высокой способностью к мутациям, получают преимущество и побеждают. У онкологического больного страдает не часть тела и не отдельный орган, болезнь поражает его полностью.

Методы диагностики

Самый надежный метод диагностики злокачественных новообразований - биопсия. Только по ее результатам можно поставить диагноз, неинвазивные методики в этом случае недостоверны. Пункцией ограничиваются реже (например, при узлах щитовидной железы). Как правило, при биопсии иссекают опухоль или ее часть. 

Полученный материал подвергают тщательному гистологическому исследованию, выясняют степень злокачественности опухоли, зависящую от дифференцировки опухолевых клеток, изучают ее молекулярно-генетические особенности - наличие специфических поверхностных опухолевых маркеров и внутриклеточных опухолевых маркеров, а также хромосомных аномалий, таких, как транслокация (8;14) при лимфоме Беркетта . 

Иногда первым проявлением заболевания бывают метастазы, в таком случае важно обнаружить первичную опухоль.  При поиске учитывают возраст и пол больного, локализацию метастазов, результаты их гистологического исследования, наличие опухолевых маркеров, данные анамнеза, в том

Яндекс.Метрика