Использование парафармацевтика «Хондромарин» в комплексной терапии у пациентов с синдромом люмбалгии, возникшей в следствии ди

Новосибирск– 2009

Центр исследования Новосибирский научно – исследовательский институт травматологии и ортопедии, отделение восстановительной медицины АНО Клиники НИИТО.
Руководитель исследования: заведующий отделением, профессор Михайлов В.П., врач исследователь Константинов А.Б.

Цель исследования:
Оценить изменение болевой симптоматики(интенсивность, частота, кратность применения анальгетиков) у пациентов с синдромом люмбалгии, возникшей в следствии дистрофических изменений подвздошно – поясничной связки при 18 – дневном курсе  приема Хондромарина.
Оценить по данным УЗ- исследования восстановление трофики подвздошной поясничной связки на фоне приема 18 дневного курса «Хондромарина».
Изучить влияние приема «Хондромарина» на качество жизни пациентов, а также его переносимость.
Проблема болей в спине остается сегодня столь же значимой , как и многие годы назад. Несмотря на то, что разработано много методов диагностики и лечения, количество людей с жалобами на боль в нижнем отделе спины среди работоспособного населения не уменьшается.
Во всех основных теориях возникновения болей в спине, дистрофических изменениях связочно – мышечного аппарата, межпозвонкового диска фигурирует два основных фактора: декомпенсация трофических систем и локальные перегрузки позвоночно – двигательного сегмента.
При нарушении целостности фиброзного кольца или хряща  для стимуляции  репаративных процессов включаются  иммунологические саногенетические реакции, чтобы закрыть дефект в фиброзном кольце или хряще сустава.
Важно чтобы лечение было направлено не только на устранение  провоцирующих  разрушение факторов, но и на  стимуляцию саногенетических реакций в органах и системах.
Фармакологические средства( блокады с использованием глюкокортикоидных гормонов, обезболивающих средств - лидокаин, хондропротекторов – алфлутоп) при  остеохондрозе могут оказывать быстрый  симптоматический эффект при проведении комплексной терапии.
Для подавления боли  и снятия воспаления могут применяться и НПВП ( ибупрофен, индометацин и др.). Необходимо помнить об ульцерогенном воздействии на слизистую  оболочку желудка и токсическом воздействии на печень и почки при нарушении их функции, возникающие при применении данных препаратов.
Доказано, что местное введение глюкокортикоидов   может приводит к прогрессированию деструктивных изменений хряща и субхондральной кости, в связи с этим  рекомендовано ограничить  количество введений этих препаратов и  прибегать к  ним только в  исключительных случаях.
В последнее время доказано, что препараты из группы медленно действующих, способны влиять на процессы метаболизма хряща, ослабляя его катаболические реакции и стимулируя анаболические. Препараты этой группы представляют собой естественные компоненты хряща.
Препараты, содержащие хондроитинсульфат и глюкозаминсульфат с высоким уровнем доказательности уменьшают болевой синдром, замедляют процессы прогрессирования остеоартритов различной локализации и улучшают функциональное состояние пациентов. Использование комбинации глюкозамина и хондроитинсульфата являются перспективными с теоретической точки зрения , доказано в экспериментальных и клинических исследованиях.
При пероральном приеме они хорошо адсорбируются и обнаруживаются в высоких концентрациях в полости сустава. Механизм их действия не до конца выяснен. Получены доказательства, ХС и ГС стимулируют синтез глюкуроновой кислоты и протеогликанов и ингибируют действие протеолитических ферментов, тем самым усиливая анаболические процессы в хряще и подавляя катаболические процессы, что может лежать в основе структурно-модифицирующего действия. Имеются данные об их способности подавлять образование супероксидных радикалов и синтез оксида азота, что обусловливает, по-видимому, их анальгезирующий эффект.
Однако они относятся  к препаратам группы медленно действующим, но в случае  длительного безопасного  их применения ( в течении 2-3 лет) отмечен четкий структурно – модифицирующий эффект.
Желательно начинать терапию, а лучше превентивные мероприятия при наличии явных компремирующих факторов( статические и динамические нагрузки) на ранних стадиях, когда еще не развивается превалирование деградационных процессов над синтезом  компонентов хряща.

Хондромарин» относится к группе парафармацевтиков, действующих преимущественно на ткани опорно – двигательного аппарата, иммунную систему. «Хондромарин» относится   к группе препаратов с хондропротективными свойствами и предназначен для естественной биокоррекции. 
«Хондромарин» поступает в организм естественным путем через желудочно - кишечный тракт. Благодаря AXIS – технологии , хондромарин способен быстро доставлять в хрящевую и костную ткань ценные пластичекие вещества и способствовать развитию саногенетических процессов в хрящевых структурах и костях, тем самым проявляя хондропротекторную активность.
В состав «Хондромарина» входят глюкозамин и хондроитин сульфат, который обеспечивают репарацию и восстановление коллагеновой сетки и формирование скользящего слоя. Одновременно с восстановлением хрящевой поверхности происходит регенерация прилегающей к хрящу костной ткани.
«Хондромарин» содержит специальный минеральный комплекс, включая Кальций, фосфор, который усваивается лучше, так как находится в естественном состоянии в связи с фрагментами коллагена.
Входящая в состав «Хондромарина» фрагментированная ДНК, полученная из молок лососевых рыб, обладает противовоспалительным, цитопротективными эффектами. И как следствие улучшает трофику тканей.
Учитывая уникальность состава биологически активной добавки «Хондромарин», безопасности для организма и  легкости проникновения в организм появилась необходимость доказать на практике эффективность  ее применения.
В отделении восстановительной медицины АНО Клиники НИИТО была  сформирована группа  наблюдения, состоящая из  20 человек.  В состав группы входили пациенты с явлениями остеохондроза, хронического рецидивирующего течения, наличием дегенеративных  изменений  в структурах позвоночно-двигательного сегмента, сопровождающимися болевыми проявлениями разной интенсивности и имеющие сопутствующую патологию в виде диффузных изменений гепатопанкреатодуоденальной зоны, гипертонической болезни. Пациентам этой группы на фоне стандартного лечения(мануальная терапия, рефлексотерапия, физиолечение) рекомендовался прием «Хондромарина» по 2 капсулы 2 раза в день, причем исключалось инъекционное введение обезболивающих средств ( лидокаина и кеналога). 
Пациентам группы  контроля проводилась комплексная  стандартная терапия с применением мануальной терапии в течении 5 дней, массажа 10 дней, рефлексотерапии, с проведением медикаментозной блокады с введением кеналога, лидокаина, алфлутопа., применение  компрессов с мазью Бенгей.
По возрастному составу пациенты были практически одинаковы и и возраст представлен был от 40 до 70 лет, преимущественно женщины 86%
Вначале эксперимента оценивалось состояние подвздошно- поясничной связки с помощью УЗИ исследования.
В результате проведенного исследования  было отмечено, что ухудшения состояния в связи с применением «Хондромарина» не наступило ни у одного пациента.
62,5%  из обследуемых пациентов, отметили, что  боли локализовались, по интенсивности несколько стихли. В этой группе пациентов в некоторых случаях для снятия болевого синдрома приходилось делать блокаду с обезболивающими препаратами, но количество инъекций  было сокращено. 
25% из обследуемых отметили некоторое улучшение.
12,5% из группы наблюдения отметили существенное улучшение, обошлись без введения анальгетиков. 
  Помимо отмеченного положительного эффекта в уменьшении боли и улучшения функции, отмечалось улучшение общего состояния, настроения и повышения мотивации к применению Хондромарина .
Помимо субъективных оценок  обращено внимание на изменение структуры подвздошно – поясничной связки.  У 20% пациентов по окончании курса  отмечены  положительные изменения в структуре пояснично – подвздошных связок в виде появления четкости в структуре, уменьшении или исчезновении точечных эхогенных включений.

Пребывание с дневном стационаре предусматривает лечение в течении 14 – 21 дней, что является недостаточным для полной  коррекции состояния здоровья, значительных изменений структуры  связочно – хрящевых образований с использованием средств с медленным обезболивающим действием, к которым относятся хондропротекторы.
Всем пациентам этой группы  наблюдения было рекомендовано продолжить прием «Хондромарина» в течении 2-3 месяцев и повторить его курс 2-3 раза в год. Планируется отслеживание отдаленных результатов.
ВЫВОДЫ
  Применении парафармацевтика «Хондромарин»  может быть рекомендовано для применения в комплексном лечении заболеваний опорно – двигательного аппарата в частности  дегенеративных заболеваниях позвоночника.
  В целом, хорошая переносимость и отсутствие побочных явлений позволяет рекомендовать данную препарат пациентам с дегенеративными повреждениями опорно – двигательного аппарата и имеющими НПВП – индуцированную гастропатию и другие нежелательные эффекты , вызванные приемом лекарственных средств, а также пациентам с сопутствующими заболеваниями.
Следует обратить внимание  на длительность приема препарата от 3- 6 месяцев  до  года  с небольшими перерывами.
  Преимуществом  «Хондромарин» следует  считать его безопасность для организма, и возможность в связи с этим, применения у пациентов с сопутствующей патологией;  положительная динамика при ультразвуковом исследовании   исследуемой пояснично – подвздошной связки после применения «Хондромарина» доказывает  его структурно- модифицирующий эффект. 
Желательно начинать биокоррекцию, а лучше превентивные мероприятия при наличии явных компремирующих факторов( статические и динамические нагрузки) на ранних стадиях, когда еще не развивается превалирование деградационных процессов над синтезом  компонентов хряща.
Д.м.н.,профессор, зав. Отделением восстановительной медицины АНО Клиники НИИТО Михайлов В.П.

Яндекс.Метрика